상한제 사후환급금 내용및 신청방법

 

8월 26일부터 시작된 복지정책에 대해 설명드리겠습니다. 국민건강보험 환급 정책으로 1인당 평균 환급액은 135만원이라고 합니다. 본인부담금의 환급금이라고 하는데 오늘은 꼭 확인하겠습니다.

 

 

절차 : 본인부담금 환급금내용 -> 본인부담 상한제 환급내용 ->  국민건강보험 환급금 내용.

 

본인부담금 환급금 내용.

 

심사평가원이 요양기관에서 청구한 진료비를 심사하여 법령 기준을 초과하거나 착오로 더 받은 본인 부담금을 공단이 해당 요양기관에 지급할 진료비용에서 그 금액을 공제해 지급하게 되거나, 또는 요양기관이 속임수 또는 부당한 방법으로 요양 급여 비용을 받은 경우에 요양기관에서 과다 납부한 본인 부담금을 징수해 가입자 본인에게 환급해 주게 됩니다.

 

본인부담상한제 환급 내용.

과도하게 청구된 의료비 부담을 덜기 위해 가입자가 부담한 연간 건강보험 본인 일부 부담금 총약이 본인부담상한제를 초과하면 초과액을 공단에서 부담해 주게 됩니다. 

 

* 사전급여는 같은 요양기관에서 연간 자신이 부담한 건강보험 본인 일부 부담금 총액이 최고 상한액을 초과하면 초과되는 금액은 요양기관이 입원환자에게 청구하는 대신 공단에 청구해 지급받게 됩니다. 

 

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* 사후 환급액은 본인이 납부한 건강보험자의 일부 부담금 총액이 상한액을 초과하는 경우 이를 확인한 후 진료를 받은 자에게 환급합니다.

* 상한제도는 적용방법에 따라 사전급여, 사후환급으로 나뉜다.

 

진료를 받은 분 명의의 계좌로 진료비 입금을 신청하셔야 합니다. 부득이한 경우 존 직속 계정으로 지원을 희망하시는 경우 진단서 및 소견서를 제출하여 주시기 바랍니다. 다른 가족이나 제삼자에게 위탁하는 경우에는 진료를 받은 사람의 위임장과 신분증을 첨부하여 주지사에게 제출해야 합니다.

 

 

국민건강보험 환급금 내용.

국민건강보험료 환급.

 

보험료를 이중납부하거나 착오납부, 자격소급 상실, 보험료 소급정산 등으로 인하여 납부자에게 반환하여야 할 금액을 그 금액으로 하는 경우입니다.

 

보험료 체납금 선지급 제한 해제 공단 부담금 환급 내용.

 

보험료 미납 등으로 사전에 급여가 제한된 사람이 급여제한 기간에 요양급여 전액을 부담하여 진료를 받은 경우 2개월 이내에 보험료를 전액 납부하고 급여제한이 해제된 경우 진료는 건강보험이 적용되며, 납부한 진료비는 심평원에서 심사하여 의사결정부담금을 환급해 드립니다.

 

기타 징수된 환급금 내용.

 

기타 징수된 환불금의 이중결제 또는 착오, 크리스탈 캔슬 등으로 인해 환불금액이 발생한 경우 환불됩니다.

환급금을 납부해야 하는 경우 다른 징수 등에 적용될 수 있으며, 신청 시 공지한 금액보다 적거나 납부금액이 없을 수 있습니다.

 

약품비 본인 일부 부담 차액 지원금 내용.

 

중증환자 등 의료비 부담을 줄이기 위해 일부 항암제, 희귀질환 치료제 등 고가의 신약을 투여받은 환자들에게 야쿠푸무비 본인 부담금의 일부를 지원한다.

 

국민건강보험 환급 신청 방법입니다.

 

국민건강보험 환급 신청은 간단합니다. 먼저 네이버 검색창에서 국민건강보험 홈페이지를 검색합니다.

 

 

아래와 같은 화면이 나오면 왼쪽 하단에 환불문의/신청이 있으며, 이는 바로 로그인입니다.

 

따로 회원가입을 하지 않으셔도 되며, 로그인을 누르시면 여러 인증도구가 나옵니다. 카카오톡으로 인증했습니다. 로그인 후 환급금 조회/신청을 클릭하면 금액이 나옵니다. 이상 상한제 사후환급금 내용및 신청방법에 대해 알아보았습니다.